據國家衛健委3月17日發(fā)布的《關(guān)于推廣醫養結合試點(diǎn)工作典型經(jīng)驗的通知》，在醫養結合國家級試點(diǎn)單位中，有17個(gè)城市開(kāi)展了長(cháng)期護理保險（長(cháng)護險）制度試點(diǎn)工作。

長(cháng)護險，指的是為長(cháng)期失能老人提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫療護理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì )保險。在剛剛結束不久的“兩會(huì )”上，長(cháng)護險也是諸多代表及委員高度關(guān)注的話(huà)題，多位代表均建議要從國家層面建立長(cháng)護險制度，長(cháng)護險亟待提質(zhì)擴面。

• 長(cháng)護險各地政策不一最高可報銷(xiāo)85%-90%的費用?

“我爸今年89歲了，多年冠心病、高血壓，在60多歲和70多歲時(shí)，做過(guò)兩次心臟支架，生活不能自理，此前一直是我和家人在工作之余照顧，難免有照顧不周的地方。直到前兩年聽(tīng)從了醫生的建議，將老人送到了一家定點(diǎn)的醫養結合醫療照護機構，老人的情況才真正好轉起來(lái)?！奔质￠L(cháng)春市李女士告訴人民日報健康客戶(hù)端記者。

李女士的父親入住機構后，根據長(cháng)春市長(cháng)護險政策，每月5000余元的護理服務(wù)費用，長(cháng)護險基金支付近3000元，李女士自己僅需支付2000余元。

按照人力資源社會(huì )保障部辦公廳發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》規定，根據護理等級、服務(wù)提供方式等制定差別化的待遇保障政策,對符合規定的長(cháng)期護理費用,基金支付水平總體上控制在70%左右，具體待遇享受條件和支付比例,由試點(diǎn)地區確定。

近年來(lái)，各開(kāi)展長(cháng)護險的試點(diǎn)地區形成了各具特色的長(cháng)護險模式。吉林省長(cháng)春市確定25家居家失能人員照護服務(wù)定點(diǎn)機構，將生活照料類(lèi)、醫療護理類(lèi)的18項服務(wù)納入長(cháng)期護理保險支付范圍。浙江省嘉興市健全籌資機制、服務(wù)項目、待遇保障等，2017年以來(lái)長(cháng)期護理保險基金累計支付6.23億元，惠及4.52萬(wàn)名失能老年人。

山東省青島市實(shí)施農村地區長(cháng)期護理保險提升計劃，引導護理機構向農村地區拓展，全市的1014家定點(diǎn)護理機構中，有427家在農村地區。上海市長(cháng)護險以參加職工醫保和居民醫保的60歲以上人群為對象，經(jīng)老年照護統一需求評估之后可享受社區居家、養老機構和住院醫療護理三種照護服務(wù)，其中長(cháng)護險基金承擔85%-90%的費用。

• 失能老人或超7700萬(wàn)人代表建議從國家層面建立長(cháng)護險制度?

“目前全國長(cháng)護險試點(diǎn)取得較好成效，減輕了失能老人家庭負擔，促進(jìn)了護理人員隊伍建設和康養產(chǎn)業(yè)發(fā)展。但總體來(lái)看，其滲透率比較低，覆蓋的重度失能老人比例不高?！?中國社會(huì )科學(xué)院社會(huì )發(fā)展戰略研究院副研究員張盈華接受人民日報健康客戶(hù)端記者采訪(fǎng)時(shí)表示。

根據國家醫保局消息，截至目前，長(cháng)護險覆蓋近1.5億人，超過(guò)180萬(wàn)名失能人員享受到了長(cháng)護險相關(guān)待遇。而據北京大學(xué)一項人口學(xué)研究顯示，如果不加以預防和控制措施，到2030年，我國失能老人規?；驅⒊^(guò)7700萬(wàn)。

張盈華提到，目前我國長(cháng)護險制度框架仍未統一，從全國長(cháng)護險試點(diǎn)城市反饋結果看，各地推行的模式、重視程度等存在較大的差異，長(cháng)護險資金來(lái)源和籌資結構渠道相對單一，而這些因素在很大程度上均限制了我國長(cháng)護險的市場(chǎng)發(fā)展。

“只有加快建立全國統一的政策制度、失能評估標準及服務(wù)項目標準，才能以“全國一盤(pán)棋”的思維推動(dòng)長(cháng)護險制度加快提質(zhì)擴面。此外，在目前階段，鼓勵有條件試點(diǎn)地區適度提高待遇標準，特別是針對重度失能老人的待遇標準，優(yōu)先保障這部分人群，避免‘一人失能，全家失衡’的社會(huì )問(wèn)題出現，同時(shí)也可帶動(dòng)專(zhuān)業(yè)性的養老服務(wù)市場(chǎng)成長(cháng)起來(lái)?！睆堄A建議。

在2023年兩會(huì )上，上海代表團以團體的方式遞交了關(guān)于制定《中華人民共和國養老服務(wù)法》的議案，建議將長(cháng)護險上升至國家立法。議案提到，從全國層面統籌長(cháng)護險的制度設計，時(shí)機已相對成熟。要從國家層面建立長(cháng)護險制度，既需要強化對失能失智人員照護服務(wù)保障，也需要逐步拓展失能預防等內容。

“從我國養老服務(wù)市場(chǎng)實(shí)際出發(fā)，頂層制度的統一有利于擴大受益面?；诟鞯仞B老需求情況不一，也需為各地探索預留空間?！?周燕芳表示。

來(lái)源：人民日報健康客戶(hù)端