國家衛生健康委關(guān)于印發(fā)醫養結合示范項目工作方案的通知

國衛老齡發(fā)〔2022〕14號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：??

為認真貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養老服務(wù)體系規劃》精神，經(jīng)批準，我委組織開(kāi)展醫養結合示范項目創(chuàng )建工作。醫養結合示范項目設置全國醫養結合示范?。▍^、市）、全國醫養結合示范縣（市、區）、全國醫養結合示范機構3個(gè)項目。

現將《醫養結合示范項目工作方案》印發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真組織實(shí)施，深入發(fā)掘培育工作基礎好、群眾認可度高的典型示范，進(jìn)一步推動(dòng)本地區醫養結合工作高質(zhì)量發(fā)展。

醫養結合示范項目工作方案

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于醫養結合工作的決策部署，引導鼓勵各地深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展，更好滿(mǎn)足老年人健康養老服務(wù)需求，根據《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合指導意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號），以及國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部等部門(mén)《關(guān)于深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國衛老齡發(fā)〔2019〕60號），國家衛生健康委牽頭組織開(kāi)展醫養結合示范項目創(chuàng )建工作，工作方案如下。

一、創(chuàng )建目標

通過(guò)創(chuàng )建全國醫養結合示范?。▍^、市）、示范縣（市、區）和示范機構，總結推廣好的經(jīng)驗和做法，發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用，引導鼓勵各地深入推進(jìn)醫養結合工作，建立完善醫養結合政策體系，吸引更多社會(huì )力量積極參與醫養結合，不斷提高醫養結合服務(wù)能力和水平，更好滿(mǎn)足老年人健康養老服務(wù)需求。

二、創(chuàng )建范圍

（一）全國醫養結合示范?。▍^、市）。條件成熟、工作基礎好的省份可根據實(shí)際，以?。▍^、市）人民政府名義向國家衛生健康委申請創(chuàng )建全國醫養結合示范?。▍^、市）。示范?。▍^、市）創(chuàng )建活動(dòng)無(wú)固定周期。

（二）全國醫養結合示范縣（市、區）。各地條件成熟、工作基礎好的縣、縣級市、市轄區可按程序申報創(chuàng )建。示范縣（市、區）創(chuàng )建活動(dòng)每2年開(kāi)展一次，每次創(chuàng )建示范縣（市、區）約100個(gè)，2030年完成創(chuàng )建工作。

（三）全國醫養結合示范機構。具備醫療衛生機構資質(zhì)，并已進(jìn)行養老機構備案的醫療機構或養老機構。示范機構創(chuàng )建活動(dòng)每2年開(kāi)展一次，每次創(chuàng )建示范機構約100個(gè)（含中醫藥特色的醫養結合示范機構），2030年完成創(chuàng )建工作。

三、創(chuàng )建標準

（一）全國醫養結合示范?。▍^、市）和全國醫養結合示范縣（市、區）

1.黨政重視，部門(mén)協(xié)同。制定本級貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合指導意見(jiàn)的通知》和國家衛生健康委等部門(mén)《關(guān)于深入推進(jìn)醫養結合發(fā)展的若干意見(jiàn)》的實(shí)施意見(jiàn)或工作方案，將醫養結合工作作為改善民生的重要內容納入當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老服務(wù)發(fā)展的總體部署。本級建立黨委政府統籌、衛生健康部門(mén)牽頭、相關(guān)部門(mén)配合、全社會(huì )參與的醫養結合工作機制，各部門(mén)分工明確，責任到位。

2.政策支持，推動(dòng)有力。制定、落實(shí)醫養結合費用減免、投融資、用地、審批登記等有關(guān)政策措施。本級地方政府用于社會(huì )福利事業(yè)的彩票公益金適當支持開(kāi)展醫養結合服務(wù)。結合本地實(shí)際，完善醫保管理措施，制定出臺人員培養培訓、信息化等相關(guān)支持性措施。鼓勵社會(huì )力量興辦醫養結合機構，通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)或民辦公助等多種模式支持社會(huì )力量參與醫養結合，為老年人提供多層次、多樣化的健康養老服務(wù)。社會(huì )辦醫養結合機構能夠承接當地公共衛生、基本醫療和基本養老等服務(wù)。

3.固本強基，優(yōu)化提升。以醫養簽約合作、醫療機構開(kāi)展養老服務(wù)、養老機構依法依規開(kāi)展醫療衛生服務(wù)、醫療衛生服務(wù)延伸至社區和家庭等多種模式發(fā)展醫養結合服務(wù)。落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)老年人健康管理、老年健康與醫養結合服務(wù)項目及家庭醫生簽約服務(wù)、家庭病床服務(wù)等有關(guān)要求，推廣中醫藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù)，增強社區中醫藥醫養結合服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫藥在健康養老中的優(yōu)勢和作用。有條件的醫療衛生機構能夠按照相關(guān)規范、標準為居家老年人提供上門(mén)醫療衛生服務(wù)。推進(jìn)農村地區醫養結合，有條件的地區實(shí)現鄉鎮衛生院與敬老院、村衛生室與農村幸福院統籌規劃、毗鄰建設，基本滿(mǎn)足農村老年人健康養老服務(wù)需求。二級及以上綜合性醫院開(kāi)設老年醫學(xué)科的比例超過(guò)全國平均水平，本地區所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，醫療衛生機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道。

4.注重管理，強化監督。制定、落實(shí)醫養結合相關(guān)規范性文件及標準等。定期對醫養結合機構服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查評估，指導醫養結合機構嚴格執行相關(guān)規章制度、診療規范和技術(shù)規程，對于發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)跟蹤、督促整改。醫養結合數據準確并能有效指導實(shí)際工作。

5.完善支撐，加強保障。實(shí)施、落實(shí)醫師區域注冊制度，醫養結合機構的醫務(wù)人員與其他醫療衛生機構同等參加職稱(chēng)評定及繼續教育。出臺具體政策，鼓勵醫務(wù)人員到醫養結合機構執業(yè)，建立醫養結合機構醫務(wù)人員進(jìn)修輪訓機制。運用互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)開(kāi)展醫療、養老服務(wù)，能夠為老年人提供針對性、便捷性的醫養結合服務(wù)。培育和支持助老志愿服務(wù)，開(kāi)展面向醫養結合機構的志愿服務(wù)。

6.群眾認可，評價(jià)良好。醫養結合服務(wù)得到當地老年人的普遍認可，5年內無(wú)醫療質(zhì)量安全和涉老等重大負面事件。醫養結合工作得到上級主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)的肯定，媒體正面評價(jià)較多。

（二）全國醫養結合示范機構

運營(yíng)滿(mǎn)5年及以上，近2年入住率達到實(shí)際運營(yíng)床位的60%及以上，能為入住老年人提供適宜的預防期保健、患病期治療、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終期安寧療護一體化的醫養結合服務(wù)，入住失能、失智老年人占比超過(guò)50%。在滿(mǎn)足以上條件的基礎上，優(yōu)先推薦以下機構：對老年人開(kāi)展健康和需求綜合評估，建立老年人電子健康檔案，醫療和養老服務(wù)提供者共享評估結果。針對老年人可能出現的身體機能下降（如體力下降、認知障礙、抑郁癥狀等）、老年綜合征（如尿失禁、跌倒風(fēng)險等）開(kāi)展積極干預，預防或減緩失能失智。為居家養老的老年人家庭成員等非正式照護者提供心理干預、培訓和支持。注重發(fā)揮中醫藥特色和優(yōu)勢，為老年人提供中醫體質(zhì)辨識、養生保健等健康養老服務(wù)。利用信息化手段提升醫養結合服務(wù)質(zhì)量和效率。

1.環(huán)境設施好。按照機構類(lèi)別，服務(wù)場(chǎng)地的建筑設計符合相關(guān)醫療機構建筑設計規范及《老年人照料設施建筑設計標準》《建筑設計防火規范》《無(wú)障礙設計規范》等國家相關(guān)標準要求。配備滿(mǎn)足服務(wù)需求的醫療和養老設施設備，定期進(jìn)行維護和保養，確保設備安全使用。

2.人員隊伍好。按照機構類(lèi)別、規模和服務(wù)需求等配備相應的管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、服務(wù)和后勤人員，人員配備數量應當符合國家有關(guān)要求，所有人員均須按照國家相關(guān)法律法規持證上崗或經(jīng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓合格后方可上崗并組織定期考核。管理人員應當具備相關(guān)管理經(jīng)驗。各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應當建立專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案。

3.內部管理好。遵循《醫療機構管理條例》《養老機構服務(wù)質(zhì)量基本規范》等相關(guān)制度，建立與醫養結合服務(wù)相配套的管理體系，加強服務(wù)管理、人員管理、財務(wù)管理、環(huán)境及設施設備管理、安全生產(chǎn)管理和后勤管理等；醫療機構還需加強醫療管理、護理管理、藥事管理、院感管理、醫療文書(shū)管理等。

4.服務(wù)質(zhì)量好。了解老年人健康狀況，為老年人制定有針對性的個(gè)人服務(wù)計劃，提供專(zhuān)業(yè)、安全、規范的醫療衛生服務(wù)和養老服務(wù)，根據機構職責和服務(wù)需求，提供健康教育、健康管理、疾病診治、康復護理、生活照料、膳食服務(wù)、清潔衛生服務(wù)、洗滌服務(wù)、文化娛樂(lè )、心理精神支持、安寧療護等服務(wù)，做到慢病有管理、急病早發(fā)現、小病能處理、大病易轉診。公開(kāi)服務(wù)項目和收費標準，建立投訴反饋機制，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

5.服務(wù)效果好。遵守國家相關(guān)法律法規和政策，5年內未發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故、重大醫療事故和違法違紀案件。機構運營(yíng)現狀良好，具有可持續發(fā)展的潛力。建立服務(wù)質(zhì)量外部監督評價(jià)制度，產(chǎn)生良好社會(huì )效益，并能夠對其他醫養結合服務(wù)機構起到輻射和帶動(dòng)效應。開(kāi)展第三方社會(huì )化滿(mǎn)意度評價(jià)，入住老年人及家屬滿(mǎn)意度調查結果在95%及以上。

四、工作流程

（一）全國醫養結合示范?。▍^、市）

1.申請創(chuàng )建。條件成熟、工作基礎好的?。▍^、市）可根據實(shí)際，以?。▍^、市）人民政府名義向國家衛生健康委申請創(chuàng )建全國醫養結合示范?。ǜ奖臼。▍^、市）創(chuàng )建活動(dòng)方案，包括工作進(jìn)展、下一步創(chuàng )建工作計劃等）。

2.支持指導。國家衛生健康委負責具體支持和指導工作推動(dòng)有力、示范性強的?。▍^、市）創(chuàng )建醫養結合示范?。▍^、市）。

3.評估驗收。創(chuàng )建期滿(mǎn)后，國家衛生健康委對申報的?。▍^、市）組織開(kāi)展評估驗收，達到標準的，確定為“全國醫養結合示范?。▍^、市）”。

4.動(dòng)態(tài)管理。對正在創(chuàng )建和已命名示范?。▍^、市）的省份進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，若發(fā)生重大不良社會(huì )影響事件、違法案件或醫養結合相關(guān)政策執行不力、服務(wù)水平明顯下降、老年人權益受到侵害等工作服務(wù)嚴重滑坡的情況，按程序及時(shí)終止其創(chuàng )建工作或取消示范?。▍^、市）命名，且3年內不得再次申請創(chuàng )建示范?。▍^、市）。

（二）全國醫養結合示范縣（市、區）和示范機構

1.自評申報。各申報單位依據工作標準逐項進(jìn)行對照自查，符合條件的，可填寫(xiě)申報表，逐級報送至省級衛生健康委。

2.初審推薦。各?。▍^、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委可細化工作標準，完善評估體系，對申報單位進(jìn)行嚴格初審，確定擬推薦名單，書(shū)面報送至國家衛生健康委。

3.評估驗收。國家衛生健康委對推薦單位組織開(kāi)展評估驗收。

4.公示命名。根據評估驗收情況，確定候選示范縣（市、區）和示范機構名單，在國家衛生健康委網(wǎng)站進(jìn)行公示。對公示后無(wú)異議的，由國家衛生健康委確定為“全國醫養結合示范縣（市、區）”和“全國醫養結合示范機構”，并予以公布。

5.動(dòng)態(tài)管理。對示范縣（市、區）和示范機構進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，若發(fā)生重大不良社會(huì )影響事件、違法案件或醫養結合相關(guān)政策執行不力、服務(wù)水平明顯下降、老年人權益受到侵害等工作服務(wù)嚴重滑坡的情況，按程序及時(shí)取消示范縣（市、區）或示范機構命名，且3年內不得再次申請創(chuàng )建示范縣（市、區）和示范機構。