北京大學(xué)一項人口學(xué)研究顯示，到2030年，我國失能老人規模將超過(guò)7700萬(wàn)，失能老人將經(jīng)歷7.44年的失能期。

近期，《中國疾病預防控制中心周報（英文）》（China CDC Weekly）在線(xiàn)刊發(fā)了上述論文，標題為《Trends and Challenges for Population and Health During Population Aging — China, 2015–2050》（中國人口老齡化時(shí)期人口與健康的趨勢和挑戰（2015—2020））。

該文作者來(lái)自北京大學(xué)公衛學(xué)院全球衛生學(xué)系、北京大學(xué)-亞太經(jīng)合組織健康科學(xué)研究院、北京大學(xué)全球健康發(fā)展研究院、北京大學(xué)人口研究所，通訊作者為北京大學(xué)人口研究所所長(cháng)鄭曉瑛。

作者提出，中國人口期望壽命將繼續增長(cháng)，但是失能期望壽命也會(huì )繼續增長(cháng)，失能老年人將受到最為嚴重的影響，高齡和失能制約了他們的生活。應實(shí)行老年人健康促進(jìn)和失能預防措施，以消除人口老齡化對健康的不利影響。

• 研究預測我國將在2033年進(jìn)入超老齡社會(huì )

人口老齡化速度加快及人口趨勢的波動(dòng)，對中國人口健康構成嚴峻挑戰，這使得對未來(lái)人口趨勢的預測日益重要。

該研究展現了2015年到2050年中國人口趨勢五個(gè)重要指標（人口規模、人口結構、期望壽命、失能和無(wú)失能期望壽命）的預測，表明中國正在經(jīng)歷重大的人口和健康變化。

該研究采用2015全國人口抽樣調查和已有文獻來(lái)預測未來(lái)人口趨勢，研究分別用人口-發(fā)展-環(huán)境分析（PDE）模型、流行病學(xué)計算及沙利文法來(lái)預測2015年至2050年間的人口趨勢和健康期望壽命。

基于三種假設情形，PDE模型的預測參數包括總和生育率（TFR）和死亡率（MR）。情形1和情形2中，2015年到2017年的總和生育率參數，是根據全國生育意愿調查結果設定的。情形1假設，總和生育率從2017年起下降，并在2018-2020年間達到1.60；同時(shí)，根據專(zhuān)家判斷，總和生育率將會(huì )在2021-2050年間上升到1.70。情形2假設，隨著(zhù)三孩政策效應的減退，總和生育率將會(huì )在2026-2050年下降到1.60。

情形3假設，中國大陸生育模式與2000年的臺灣相似，因為2015年中國大陸的總和生育率與2000年的臺灣相似。死亡率根據之前研究中的假設計算。

根據《“健康中國2030”規劃綱要》，2020年的期望壽命被假定為77歲，2030年的期望壽命被假定為80歲。根據《中國可持續發(fā)展總綱》，到2050年，期望壽命預估會(huì )達到85歲。

PDE模型結果顯示，如圖1，到2030年中國總人口將會(huì )達到14.0-14.4億，到2050年將達到12.9-14.0億。

圖1：2015-2050年中國人口趨勢及總和生育率預測。

論文顯示，未來(lái)，即使將二孩、三孩政策對人口的影響納入考慮，中國仍將面臨快速的人口老齡化。根據中度預測，中國將在2022年進(jìn)入老齡社會(huì )（aged society，65歲及以上人口比例在14%到20%），并在2033年進(jìn)入超老齡社會(huì )（super-aged society，65歲及以上人口比例在20%以上）。

在這11年的轉變中，到2033年，我國65歲及以上的人口（后文簡(jiǎn)稱(chēng)為“老齡人口”）占總人口的比例將由14%提高到20%。從第五次全國人口普查到第七次全國人口普查，老齡人口比例持續增加，從2000年時(shí)的6.96%增長(cháng)到了2010年時(shí)的8.87%，及2020年時(shí)的13.50%。

圖2：2020年第七次全國人口普查，各省級行政區老齡人口規模。注：老齡人口（65歲及以上的人口）比例在7%到14%，稱(chēng)為老齡化社會(huì )（aging society）；老齡人口比例在14%到20%，稱(chēng)為老齡社會(huì )（aged society）;老齡人口比例在20%以上，稱(chēng)為超老齡社會(huì )（super aged society）。

總體來(lái)看，如圖2所示，2020年，大陸31個(gè)省級行政區（PLADs）中，30個(gè)省級行政區已進(jìn)入老齡化社會(huì )階段（aging society phase），老齡人口比例超過(guò)7%；12個(gè)省級行政區進(jìn)入老齡社會(huì )階段（aged society phase），老齡人口比例超過(guò)14%，；只有西藏沒(méi)有進(jìn)入老齡化社會(huì )階段，這可能與當地期望壽命較低有關(guān)。

• 2030年，我國失能老齡人口將超過(guò)7765萬(wàn)

該研究中，失能（殘疾）相關(guān)數據主要根據第一次和第二次全國殘疾人抽樣調查來(lái)計算，兩次調查分別開(kāi)展于1987年和2006年，是具有全國代表性的人口調查，采用了世衛組織（WHO）對功能、失能、健康的國際分類(lèi)。

此外，研究者假設失能流行程度的增長(cháng)速度與1987-2006年間相同。失能人口規模根據預測的人口規模和假定的失能流行程度來(lái)計算，無(wú)失能期望壽命根據沙利文法計算。

研究者指出，隨著(zhù)人口老齡化，失能人口老齡化的挑戰成為我國日益突出的問(wèn)題。在1987年，中國失能人口年齡段分布均衡，但是到了2006年，失能人口分布開(kāi)始向老年人轉移。

該研究估測，2020年，中國估計有1.0867億到1.0879億失能人口。到2030年，這個(gè)數字預計會(huì )增長(cháng)為1.3624億到1.3674億。在2020年，我國失能老齡人口達到5271萬(wàn)，預計到2030年，失能老齡人口在總失能人口中的占比將超過(guò)57%，如果不施加預防和控制措施的話(huà)，這個(gè)比例將在2050年進(jìn)一步增長(cháng)到70%以上。

根據該研究，2030年我國失能老齡人口在總失能人口中的占比將超過(guò)57%計算，當年，我國失能老齡人口將超過(guò)7765.68萬(wàn)。

圖3：2015-2050年中國男性及女性的期望壽命。

該研究估測，如圖3所示，男性及女性的期望壽命會(huì )繼續增加。男性期望壽命從2015年的73.9歲增加到了2020年的74.9歲，再從2030年的77.2歲增加到2050年的81.85歲。女性期望壽命預計從2015年的79.9歲增加到了2020年的80.65歲，再從2030年的83.14歲增加到2050年的88.13歲。

圖4：中國2015-2050年預估期望壽命和無(wú)失能期望壽命。

圖4顯示，預計出生時(shí)的無(wú)殘疾期望壽命（兩性結合）將從2015年的69.35歲增加到2030年的72.87歲，到2050年將超過(guò)78.26歲。然而，失能期望壽命的占比也會(huì )繼續增加，從2015年的9.60%增加到2030年的11.22%及2050年的14.54%。

2015年時(shí)，預計老年人會(huì )經(jīng)歷5.78年的失能期，這個(gè)數字預計到2030年增長(cháng)為7.44年，到2050年增長(cháng)為11.45年。

自21世紀以來(lái)，中國經(jīng)歷了顯著(zhù)的人口變遷——期望壽命增長(cháng)、生育率下降——這些共同導致了人口老齡化。隨著(zhù)人口老齡化，失能人口年齡結構向失能老年人口轉化，同時(shí)失能期望壽命持續增長(cháng)。

研究結果顯示，中國人口期望壽命將繼續增加，但是失能期望壽命也會(huì )繼續增加。失能老年人將受到最為嚴重的影響，其高齡和失能情況將阻礙他們充分、平等地參與生活的各個(gè)方面。因此，了解失能趨勢和預測失能流行程度，是評估老齡化對人口健康影響的關(guān)鍵。對提升健康期望壽命、減輕疾病負擔、健康老齡化和積極老齡化來(lái)說(shuō)，失能人口預測結果具有重要的科學(xué)和政策參考意義。

作者提出，應實(shí)行老年人健康促進(jìn)和失能預防措施，以消除人口老齡化對健康的不利影響。針對未來(lái)人口結構變化趨勢的不確定性，應該加強人口健康策略規劃和管理的動(dòng)態(tài)評估、及時(shí)調整和創(chuàng )新，以確保未來(lái)人口的生活質(zhì)量。

作者還寫(xiě)道，這項研究仍受到一些限制。由于與第七次全國人口普查和其他人口學(xué)資料相關(guān)的限制，應謹慎解讀本研究結果。盡管設置了三種假設情形，但預測結果和實(shí)際結果間難免會(huì )有偏差。比如，生育政策可能會(huì )在未來(lái)發(fā)生改變，總和出生率可能并不會(huì )在研究者假設的區間里。未來(lái)應進(jìn)行更多研究解決這些問(wèn)題。